姓    名

张        文

性别

男

近 期

姓名汉语拼音

Zhang  Wen

民族

汉

免 冠

出生日期

1987年6月24日

籍贯

 湖北 省(区、市) 襄樊 县(市、旗)

照 片

高中就读学校

襄樊市第一中学

科别

理    科

高中期间获得何种奖励

(附获奖证书复印件)

年级三好学生、校级三好学生

年级排第  二  名

准考证号

151543307

高考成绩

录取院校

院、系

专业

联系电话

13995708453

E-mail

家长姓名

父亲姓名：       张运山        母亲姓名：                     

家庭通讯地址

湖北省襄樊市柿铺乡白湾村

邮政编码

441000

受助生办理个人银行账户资料

户  名

(申请学生本人的真实姓名)

开户行名

分行        支行        分理处（营业所、储蓄所）

账(卡)号

申请理由

(由学生本人填写100字以内的申请理由)

  母亲在我很小的时候就逝世了，作为农民的父亲一人抚养我们兄妹二人，相当艰难。父亲身体不好，家里经济相当拮据，可父亲深知读书的重要，再苦再累也要让我和妹妹上学。去年，成绩优异的妹妹放弃了上高中的机会，我感到很难过，知道惟有发奋图强、努力学习才能改变命运，回报父亲和给予我帮助的人。在此，深深感谢希望工程帮我圆了大学梦，我当努力学习，报效祖国。

                学生签名：   张    文

高中学校

推荐意见

该生家庭困难，品学兼优，恳请资助。

班主任签字： 易俊平           校长签字(公章)：陈宗豪

联系电话：0710-3892660     联系电话 ：0710-3462474   2006 年6月16日

团 县 委

审查意见

负责人签字(公章)：

联系电话：

年   月   日

省级青基会

终审意见

负责人签字：

(公章)

年   月   日